Aanvraag inlichtingen Belfius Pay Pack

Gelieve alle velden in te vullen.

Dhr. Mevr. Mej.

Voornaam

Naam

Naam van de onderneming

E-mailadres

Telefoon nr.

Interesse in

Koop Huur Ik weet het nog niet

Vaste terminal Draagbare terminal Ik weet het nog niet

Wanneer wenst u gecontacteerd te worden?

Belfius-betaalrekening